همکار گرامی ، این فرم مخصوص وارد کردن مشخصات اشخاص حقیقی می باشد

شرکت پردازش داده کوثر - استخدام خانم در اصفهان - استخدام خانم اصفهان - فروش vpn در اصفهان - فروش vpn - فروش vpn اصفهان

ثبت نام اشخاص حقیقی برای همکاران
مشخصات نماینده
نام شرکت / فروشگاه :
* نام و نام خانوادگی تکمیل کننده فرم :
* شماره ثابت :
* اعزام نیروی نصب :
* تاریخ تکمیل فرم :
مشخصات حقیقی مشترک
* شناسه اشتراک مودم :
* نام :
* نام خانوادگی :
* نام و نام خانوادگی به انگلیسی :
* شماره شناسنامه :
* کد ملی :
* تاریخ تولد :
* محل صدور شناسنامه :
* نام پدر :
* شغل :
* مدرک و رشته تحصیلی :
مشخصات تماس و محل نصب تجهیزات
* استان :
* شهر :
* پلاک :
* نام ساختمان :
* طبقه :
* شماره واحد :
* کدپستی :
* شماره ثابت باپیش شماره :
* شماره همراه :
* آدرس ایمیل :
* آدرس دقیق محل نصب :
مشخصات طرح درخواستی

کاربر گرامی لطفا در انتخاب نوع سرویس دقت فرمائید برای مشاهده انواع سرویس ها اینجا را کلیک کنید

* نوع طرح :
* سرعت :
* دوره ( زمان ) :
* حجم :
* نوع مودم :
آپلود مدارک

لطفا مدارک (کارت ملی،مدرک سرعت بالای 128Kb،فرم عملکرد نصب)را با فرمت JPEG وحداکثرحجم300KB برای هر مدرک ارسال نمایید

کارت ملی یا شناسنامه :
سرعت بالای 128Kb :
فرم عملکرد نصب :
ممانعت از سابمیت ماشینی
* کد امنیتی :